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RILEVAMENTO DEL GRADO DI SODDISFAZIONE DEI PAZIENTI

Gentile paziente, Le chiediamo di rispondere al presente questionario: pochi minuti del suo tempo ci aiuteranno a svolgere sempre meglio il nostro lavoro. Il questionario č anonimo, per cui non risulterą alcuna identificazione o informazione personale. Terminata la compilazione, La preghiamo di inserire questo modulo nell'apposita cassetta in sala d'attesa. La ringraziamo per la cortese collaborazione.

ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE

Ad ogni domanda, segnate le caselle corrispondenti al grado di Importanza e Soddisfazione che Voi attribuite alle prestazioni del Centro Odontoiatrico.

Importanza
1= Scarsa; 2=Discreta; 3=Buona; 4=Ottima
Soddisfazione
1= Scarsa; 2=Discreta; 3=Buona; 4=Ottima
    Importanza   Soddisfazione
  DOMANDE 1 2 3 4   1 2 3 4
Q01 Come valuta la rapidità di risposta del entralino telefonico?  
Q02 Come valuta il confort in sala di attesa?  
Q03 Il personale del Centri ha prestato al Suo problema l’adeguata attenzione?  
Q04 Come valuta il comportamento del personale di segreteria?  
Q05 Come valuta il comportamento del personale di sala?  
Q06 Come valuta il comportamento del personale medico?  
Q07 Come valuta l’attenzione all’igiene e alla sterilità (guanti, mascherine, disinfezione delle superfici)?  
Q08 Come valuta il fatto di poter essere seguito nel corso della cura da medici diversi?  
Q09 I tempi concordati per la cura sono adatti alle sue esigenze?  
Q10 Le spiegazioni riguardo la cura e il preventivo di spesa sono state chiare e precise?  
Q11 La somma concordata per la cura è adeguata?  
Q12 Come valuta il servizio di urgenza (N. verde, appuntamenti, ecc,)?  
Ai suoi amici consiglierebbe il Centro Odontoiatrico? Si
No
Non saprei
 
Come è venuto a conoscenza del Centro? Famiglia o conoscenti
Elenco telefonico
Targa all’ingresso
Altro
OSSERVAZIONI E SUGGERIMENTI:

Consenso per il Trattamento dei dati personali

Informativa e consenso ai sensi dell'art. 13 D. Lgs. 196/2003

Per fornirci i suoi dati personali, La preghiamo di leggere il presente foglio informativo:

  1. Per “dati” si intendono:
    quelli che Le richiediamo oggi, col presente modulo e che potremo richiederLe in futuro;
    quelli sanitari che avremo occasione di rilevare nell’espletamento delle prestazioni mediche a suo favore;
    quelli sanitari necessari o che si renderanno necessari per l’espletamento della nostra attività nel perseguimento della finalità di tutela della Sua salute;
    quelli spontaneamente de Lai forniti;
  2. I dati vengono da noi raccolti con l’esclusiva finalità di svolgere la nostra attività professionale nei suoi confronti, compresa la gestione contabile del rapporto. In particolare provvederemo a tenere le restrizioni obbligatorie per legge, sia amministrative che sanitarie.
  3. I dati potranno essere registrati su supporti informatici e cartacei, che verranno da noi mantenuti e protetti con modalità idonee.
  4. I dati potranno essere:
    comunicati al suo medico curante in caso di necessità o comunicati ad altro personale sanitario;
    messi a disposizione del personale odontoiatrico associato, che frequenta, che collabora o che dovesse sostituire il titolare in caso di sua assenza;
    resi noti ai dipendenti ed ai consulenti dello studio per gli aspetti che possono riguardarli a seconda delle modalità previste dalla legge;
    comunicati ai laboratori odontotecnici per le attività loro proprie, secondo le norme del D. Igt. 46/97, dir. 93/42/CEE.

Le comunichiamo i Suoi diritti:

  1. Ottenere a cura del titolare, senza ritardo:
    - la conferma o meno dell’esistenza dei dati personali che La riguardano, anche se non ancora registrati, e la comunicazione in forma intelligibile dei medesimi dati e della loro origine, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento: la richiesta può essere rinnovata, salvo giustificati motivi, con intervallo non minore di 90 giorni;
    - la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge, compresi quelli di chi non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali sono stati raccolti o successivamente trattati;
    - l’aggiornamento, la rettifica, ovvero qualora ne abbia interesse, l’integrazione dei dati;
    - l’attestazione che le operazioni di cui ai precedenti n. 2 e n. 3 sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro i quali i dati sono stati comunicati, eccettuato i casi in cui tale adempimento si riveli impossibile e comporti un impegno di mezzi manifestamente sproporzionato al diritto tutelato;
  2. Opporsi in tutto o in parte al trattamento dei dati che La riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta.
    Per quanto riguarda il Suo diritto ad opporsi in tutto od in parte al trattamento dei dati personali che La riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta ovvero per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale, Le precisiamo che tali attività NON verranno comunque svolte dal nostro Studio in quanto estranee all’esercizio professionale medico e odontoiatrico.

Accetto le condizioni